In deze uitgave schetst Guus van Montfort hoe de integratie van de (vrijgevestigde) medisch specialisten en de ziekenhuisorganisatie in de afgelopen jaren heeft plaatsgevonden. Hij maakt onderscheid in een aantal periodes. Het begon min of meer gescheiden en de ziekenhuisorganisatie was vooral ‘ten dienste van de medische specialisten’ of zoals Heijen (destijds voorzitter van de LSV) zei: “het ziekenhuis zet de spullen en de knullen klaar voor de dokters”. In de huidige situatie kunnen we ons dat nauwelijks nog voorstellen. Door ontwikkelingen in de patiëntenzorg, in de “technologie en de wetenschap”, in de bekostiging van ziekenhuizen en de honorarium-systematiek, de opkomst van andere zorgprofessionals (m.n. verpleegkundigen) is de integratie van de medisch specialisten en de ziekenhuisorganisatie stapsgewijs verder gegaan. Deze dynamiek op de werkvloer heeft de zorg geen windeieren gelegd. Deze integratie heeft zeker bijgedragen tot een sterke innovatie en kwaliteitsontwikkeling en een redelijke kostenontwikkeling in de medisch specialistische zorg. Inhoud Inleiding en doel Periode I. 1945-1958: Van open naar gesloten ziekenhuizen Periode II. 1958-1983: Formaliseringsstappen relatiespecialisten- ziekenhuisorganisatie Periode III. 1983-2000: Managementparticipatie medisch specialisten Periode IV. 2000-2024: Groei gelijkgerichtheid honoraria en ziekenhuisbudget Algemene conclusie en aanbevelingen. Verbreding/verdieping integratiepad specialisten en ziekenhuisorganisatie Literatuurlijst Bijlage I. Bekostiging medisch specialisten Bijlage II. Reactie op Handreiking Gelijkgerichtheid van NVZ /FMS Bijlage III. Reactie op Dialoogdocument NVZ Bijlage IV. Tienpuntenplan voor de bekostiging (geactualiseerd) Overzicht publicaties Guus van Montfort